脑中风，又称脑卒中或脑血管意外，是中老年群体易发的心脑血管危重症之一。许多患者家属常对脑卒中患者突然出现的反常脾气、性格改变或异常行为感到困惑不解：

动不动就骂人，Ta的脾气怎么变成这样？

生病后，Ta越来越不可理喻。

Ta对什么事都提不起兴趣，是不是抑郁了？

其实这些看似“突变”的表现，实则是患者经历疾病冲击后心理适应过程的典型反应。今天，我们就来一起了解脑卒中患者常会经历的五个关键心理阶段，揭开这些行为背后的心理密码。

脑卒中患者的五个关键心理阶段

▶ 震惊期

在脑卒中急性期，患者因突然出现的失语、肢体瘫痪等严重功能障碍，心理上来不及接受，精神陷入麻木及休克状态。他们可能会产生“大难临头”“一切都完了”的灾难化认知，一时间会表现出惊吓、迷惑、不知所措等应激反应。

震惊期的持续时间短暂，通常在住院初期因医疗干预迅速推进而较少被完整观察到，但却是心理适应链条中至关重要的起始环节。

▶ 否认期

此阶段是由于发病突然，超出了患者的心理承受能力，为避免精神崩溃而自动启动的心理防御机制，具有积极的保护作用。

此时患者的求生欲望很强烈，常有“死里逃生”的庆幸，对康复抱持过度理想化的期待，但对于自己的病情和可能导致终身残疾的现实缺乏认知，更未做好长期适应的心理准备，或拒绝承认残疾存在的客观事实，甚至出现“我明天就能走路了”“医生说这只是暂时性麻痹”等自我安慰式认知。多数患者表现为惰性强、意志力减退。此阶段可持续数周。

这种心理状态在行为层面多表现为康复主动性下降、训练配合度降低，呈现出“惰性增强、意志力减退”的外在特征，通常可持续数周。

▶ 抑郁期

随着治疗和康复进程的持续推进，患者逐渐直面脑卒中带来的多重现实冲击：运动功能受限、言语障碍、感知觉异常，甚至大小便不能控制等；同时，社会地位和家庭角色发生改变、经济状况恶化等外部压力。这一切生活巨变，使患者感到自己成为家庭和社会的包袱而心灰意冷，对前途失去希望，进而诱发深层次心理危机。

具体表现为心情压抑、沮丧、消沉、极度忧伤、孤独无助、失眠乏力、自卑自怜，并不时穿插着焦虑和愤怒，甚至有轻生念头。此阶段可持续数周或数月不等。

▶ 反对独立期

当患者逐渐意识到自身病情的不可逆性后，常出现心理和行为的退行性表现，对康复前景不抱希望或抱持不切实际的过高期待，导致意志力显著减退、主动性差，呈现出“惰性懒散、精神萎靡、对他人过多依赖”等行为特征。

具体表现为明明具备进食、穿衣、上下床等基本活动能力，仍会过度依赖照顾者的协助；对康复治疗表现出明显的消极/抵抗行为；害怕因残疾被社会边缘化或恐惧面对社会而抗拒出院。

▶ 适应期

患者在经历震惊期、否认期、抑郁期、反对独立期几个阶段后，逐渐开始形成对脑卒中后症状的客观认知，即通过系统康复治疗与训练，运动功能、言语能力、感知觉障碍等症状是可以获得改善的。

另外在心理和行为方面，患者逐渐开始接受适应自己目前的状态，抑郁悲观的情绪开始好转，行动上积极参加康复训练，努力争取生活自理并回归家庭和社会，参加部分或全部日常生活和工作。

家属如何对脑卒中患者进行心理疏导

在深入了解了脑卒中患者的心路历程后，相信大家更能深切体会到他们内心的挣扎与渴望。那么作为家属，我们该如何给予他们支持，陪伴他们平稳度过情绪波动的时期呢？

▶ 情绪关爱和耐心

家属可作为“情绪容器”，以包容的姿态接纳患者的情绪波动。例如在日常沟通中，应允许患者适度宣泄情绪，主动避免正面冲突，转而通过点头、沉默、重复患者话语表达理解。

尤其对于那些原本处于事业高峰期、年纪相对较轻的患者，家人更应该理解患者急于回归家庭/社会的心情。日常生活中，通过引导患者参与合理的锻炼计划、调整饮食结构与生活习惯，将“早日康复”的愿景转化为可执行的每日小目标，逐步重建其对回归家庭和工作岗位的信心。

▶ 情感支持和鼓励

对于因信心不足、病后残疾焦虑及过度担忧照料问题而陷入心理失衡、病情反复的患者，家属应保持陪伴，常与患者沟通，鼓励他们表达自己的想法，同时通过肢体接触（如握手）传递安全感，缓解患者孤独感。

同时，家属也需善于捕捉患者的细微进步，适时对Ta的进步给予鼓励和赞美，以正向反馈增强患者的康复信心。例如，通过“小任务激励法”让患者参与选餐、康复训练时间等简单决策，使其恢复掌控感，以重建价值感。

▶ 营造健康的家庭环境

构建温馨舒适的康复环境，例如：

○ 病房内使用暖色调灯光，保持室内光线柔和；

○ 保持安静的环境，减少噪声刺激，让患者适当休息，如急性期减少探视人数（≤2人/次）；

○ 可以适当在病房内播放一些舒缓的轻音乐（60分贝以下），以缓解患者焦虑情绪；

○ 移除家中杂物，保持通道宽敞，若条件允许，可安装防滑扶手、淋浴椅等无障碍设施，帮助患者适应居家环境。

▶ 保护患者

当患者有情绪问题时，家属需了解这是因卒中而产生的变化，不要苛责患者，要学会用科学的方法保护好患者的身体，引导其扩大自己的爱好面，陶冶情操，增添乐趣。

消除患者的压抑焦躁情绪，积极规避可能诱发病情加重的因素。特别是在患者情绪出现失控或不稳定迹象时，家人应尽可能陪伴在侧，避免远离，通过持续的陪伴给予充分的安全感，避免患者产生被孤立或遗弃的感受。用成功康复案例（如语言功能恢复视频）打破患者“永久残疾”的固化认知。另外，在生活中还可巧妙运用成功康复案例的直观展示——例如语言功能恢复的对比视频、影像记录等，以成功案例帮助患者重建康复信心。

写在最后

患者的心理状态对疾病预后起着重要的作用。医务人员和患者家属应针对患者不同分期的心理活动，进行相应的处理，助力患者积极主动配合治疗，早日回归家庭，回归社会。