造口袋，又称人工肛门袋，是一种可以在肠造口术后收集造口排出物的医疗装置。

造口袋的正确更换与日常护理，影响着造口患者的生活质量与皮肤健康，更是每一位造口人士需要掌握的重要护理技能。今天，我们就来详细解析造口袋更换的全流程与注意事项，帮助患者实现安全、舒适的自我护理。

更换造口袋前的准备工作

▶ 更换准备

造口袋、造口底盘、造口测量尺、造口护肤粉、防漏贴环、剪刀、棉签棒/湿纸巾（软）、测量尺、垃圾袋、黏胶祛除喷剂（非必要）、造口皮肤保护膜（非必要）。

▶ 推荐体位

更换造口袋的常用体位包括平卧位、坐位和站位。在实际操作中，应视患者具体情况灵活选用，核心在于确保操作便利与粘贴牢固。

○ 平卧位 - 适用于卧床或需家属协助的情况

取该体位时腹部皮肤平坦舒展，便于底盘贴敷，同时有助于降低腹压。

○ 坐位/站位 - 便于患者自行操作

取该体位时需确保周围环境安全，身体略向前倾，使腹部皮肤保持平整。

如何更换造口袋

① 揭除

在揭除造口底盘时，先用一只手按住皮肤，另一只手由上而下轻柔揭除。若底盘粘连较紧，可先使用黏胶祛除喷剂，静待数秒后，再轻柔揭除底盘。切勿用力撕扯造口底盘，以免造成皮肤机械性损伤。

② 检查

○ 底盘评估

检查造口底盘与皮肤接触面，观察溶胶的残留情况。若有残余黏胶，可使用黏胶祛除剂轻柔清除。

○ 造口及周围皮肤评估

检查造口高度（近端开口）、形状、大小及造口黏膜颜色，留意有无水肿或皮肤黏膜分离；检查造口周围皮肤区域有无潮红、破损、皮疹或过敏等异常。

○ 附加装置评估

如使用支撑棒，需检查其位置并确保得到妥善保护。

③ 清洁

用湿纸巾（软）进行初步清洁后，再用温水浸湿棉签棒由外向内清洁造口及周围皮肤。若不慎发生出血，请立即用棉签棒轻压出血部位，以达到止血目的。

④ 裁剪

测量造口尺寸后，根据造口的形状、大小剪裁造口底盘，裁好的底盘直径需大于造口根部1-2mm。

⑤ 涂抹

在造口周围皮肤洒上造口护肤粉，并使用棉签棒均匀涂开。注意，在涂抹后需将多余的护肤粉擦拭掉，否则会影响造口袋的粘贴。

可选：

此环节也可在造口周围皮肤上涂抹一层造口皮肤保护膜，待其自然干燥形成透明保护层，以隔离刺激、增强粘贴。

⑥ 佩戴

○ 将防漏贴环贴于造口周围，以增强密封效果；

○ 去除造口底盘保护纸后，将造口底盘对准造口由下而上粘贴；

○ 用手轻压内侧周围，再由内向外轻轻加压；

○ 将造口袋从下而上安于底盘上，调整合适方向后扣好锁扣；

○ 用空心手掌根部持续按压10-15分钟。手的温度有助于软化底盘胶，使其与皮肤贴合更紧密。

更换造口袋的注意事项

① 造口袋的更换时间尽量选择晨起后、饭前2小时、饭后2小时进行或者在造口袋有渗漏时及时更换，以减少渗漏风险。

② 若造口袋内肠内容物超过2/3时需及时排放，防止造口袋渗漏。

③ 更换造口袋时要注意手部卫生，避免污染造口和周围皮肤。

④ 清洁造口及周围皮肤时，切勿使用酒精、碘酒等消毒剂或肥皂等刺激性用品，以免损伤黏膜引起出血。

⑤ 清洁造口及周围皮肤后必须及时擦干，以避免潮湿引发渗漏或皮肤问题。

⑥ 更换造口袋后一小时内避免剧烈运动，以防止底盘移位。

⑦ 若造口周围有深层发炎伤口时，不可直接贴上造口袋，需及时前往门诊接受治疗。

写在最后

造口护理不是“麻烦事”，而是“细心活”。

通过今天的分享，相信大家已掌握造口袋更换的全流程要点，只要在日常护理中多一份耐心与细心，就能有效提升生活质量，减少并发症的发生。同时，我们也鼓励造口患者积极与医护人员沟通，定期复诊，及时调整护理方案，共同守护好这份“特殊”的健康。