乳腺癌术后康复是一场需要耐心与科学的持久战。

其中，上肢淋巴水肿是乳腺癌术后较严重的并发症之一，约30%-65%的乳腺癌患者罹患这类慢性疾病。同时，该并发症在乳腺癌术后最初两年内发生率最为显著。

这种因淋巴系统损伤引发的慢性进展性疾病，一旦发展为中晚期，其治疗难度将显著增加。但值得欣慰的是，通过科学的自我管理，患者完全可以有效控制风险。今天，我们将系统讲解淋巴水肿的防控策略，帮助您掌握“早发现、早干预”的主动权。

认识术后淋巴水肿：从机制到危害

▶ 为什么淋巴系统容易受损？

乳腺癌术后出现淋巴水肿可能由多种因素引起。通常乳腺癌手术需要切除腋下淋巴结，导致淋巴管网络的完整性被破坏，如同城市排水系统出现“局部瘫痪”。当淋巴液回流受阻时，富含蛋白质的组织液在皮下异常积聚，继而形成肿胀。

此外，术后放疗、患者的年龄≥60岁、肥胖（BMI＞25kg/m²）或有高血压疾病等因素，也是导致术后出现淋巴水肿的重要原因。

▶ 术后出现淋巴水肿的危害

当术后出现淋巴水肿时，症状主要表现为患侧手臂、手掌或肩部出现的肿胀、疼痛、乏力以及功能障碍。

由于淋巴水肿的发生初期，许多患者会误以为是术后的正常肿胀，延误了治疗时机，导致病情的继续恶化。

虽然淋巴水肿不会威胁生命，但会影响患者肢体功能和生活质量，引发焦虑情绪，严重的甚至会导致肢体畸形或残疾，还可能让淋巴水肿转变为恶性病变，如淋巴管、血管内皮肉瘤等。因此，早期发现和管理乳腺癌术后淋巴水肿对于改善患者的生活质量至关重要。

3步自检法：每天5分钟掌握身体信号

▶ 第一步：视觉观察法

*晨起后执行为佳。

① 皮肤状态：对比双侧肢体是否出现泛红、发亮或橘皮样纹理。

② 轮廓对比：双手掌心相对，观察指缝间隙是否变窄。

③ 衣物痕迹：检查衣袖/手套压痕是否加深或长时间不消退。

▶ 第二步：触感评估法

① 指压测试：按压手背或前臂皮肤3秒，回弹时间＞2秒需警惕。

② 组织质地：触摸是否有海绵样松软感或条索状硬结。

③ 温度差异：用手背感受双侧肢体温度差（患肢常更温暖）。

▶ 第三步：精准检测法

① 术后每3-6个月定期淋巴水肿门诊随访。

② 每月使用采用无弹性软尺测量双上肢臂围，若出现左右上肢任一测量点相差＞2厘米时，及时就诊。

测量点推荐

• 腋水平处

• 肘横纹处及肘横纹上/下10cm处

• 腕横纹处及腕横纹上10cm处

• 虎口处

• 腕-肘长度

• 肘-腋长度

淋巴水肿的预防：日常防护“黄金守则”

乳腺癌术后淋巴水肿的预防是系统工程，需要将科学防护融入生活细节。

▶ 日常做好自我保护

① 每日做好患肢皮肤清洁，保持皮肤清洁和滋润。

② 避免患肢遭受极端温度刺激，如蒸桑拿、暴晒或受冻等。

③ 避免患侧手臂接受压迫或有创性医疗操作，如量血压、抽血、输液、注射、静脉插管等。

④ 做家务时佩戴宽松手套，避免患肢皮肤破损。同时，注意指甲修剪适度，避免过短，以防甲沟炎等皮肤问题。

⑤ 预防宠物抓伤或蚊虫叮咬患侧手臂，一旦叮咬应避免挠抓，以防感染。

⑥ 日常穿着宽松衣物，避免佩戴过紧的首饰或手表。

⑦ 出现重度淋巴水肿症状的患者请在医生指导下佩戴弹力绷带，或接受物理治疗。

▶ 保持良好的生活方式

① 注意控制体重，防止肥胖，生活中尽量选择强度小、柔缓的运动，如散步、腹式呼吸、八段锦等。

② 避免久站、久坐或患肢长时间维持同一姿势。

③ 避免患肢过度负重或剧烈重复用力的离心性动作。

④ 切勿盲目自行推拿或按摩，建议在专业护理人员操作或指导下，定期进行淋巴引流按摩。

⑤ 戒烟酒。

▶ 补充充足的营养

① 在临床营养师的指导下，摄入足够的优质蛋白质，如鸡蛋、纯牛奶、鱼肉（首选深海鱼）、豆制品、鸡肉、瘦牛肉、虾肉等。

② 平常饮食宜清淡，限制盐的摄入量。

乳腺癌的术后康复护理是一门“终身”课程，既需要患者的坚持和耐心，也离不开患者家属周到细致的生活关怀和鼓励。希望通过本期分享，能够帮助乳腺癌患者顺利地渡过术后康复期，取得更好的治疗效果。